专访全国政协委员花亚伟：前列腺癌需“早发现早医治”，倡议将早筛归入公卫系统

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来历：21世纪经济报导

南边财经全媒体集团全国两会报导组记者季媛媛上海报导

前列腺癌，作为男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，严峻要挟着男性健康。自2008年起，前列腺癌已接连多年成为我国男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤。国家癌症中心发布的我国癌症担负陈述最新数据显现，2022年我国前列腺癌新发病例数13.42万人，前列腺癌逝世病例数4.75万人，发病率和逝世率都继续升高。

由于前列腺癌存在隐匿性、潜伏性，前期患者几乎没有任何症状，不少患者经常是由于其他原因，如呈现肿瘤搬运症状入院查看，发现前列腺癌，但是此刻往往已是中晚期，失去了手术机遇。相关数据显现，我国前列腺癌新发病例确诊时仅30%为临床限制型患者，其他均为部分晚期或远处搬运的患者，这些患者无法承受部分的彻底治愈性医治，预后较差。

面临这一严峻现状，咱们该怎么寻求改进之道？本年两会期间，全国政协委员、河南省政府参事、河南省肿瘤医院二级教授花亚伟在承受南边财经全媒体集团全国两会报导组采访时指出，现在，我国已树立了前列腺癌筛查的规范，但是，在实际操作中，常识遍及的匮乏、筛查服务的有限可及性以及大众，尤其是高危男性集体，对前列腺癌筛查的低参加度，构成了不小的应战。

“咱们主张将前列腺癌筛查归入国家公共卫生项目，也可归入当地民生实事项目，或参加慈悲公益项目，对特定集体进行筛查，构建多重筛查网络，以更好地保证晚年人特别是男性朋友的前列腺健康。”花亚伟说。

前列腺癌需早发现、早确诊、早医治

南边财经：请您介绍一下本年两会要点注重哪些内容？

花亚伟：在本年的“两会”期间，我特别注重了晚年集体的健康问题。跟着我国老龄化进程的加速，尤其是膳食结构的改变，前列腺癌对晚年健康的影响日益明显。特别是60岁及以上的晚年男性，前列腺癌的发病率较以往有明显上升。在男性泌尿系统肿瘤中，前列腺癌的上升速度较快，已成为我国男性恶性肿瘤的第六大杀手。

跟着我国老龄化进程的加速，前列腺癌对男性健康的影响日益凸显，咱们呼吁将前列腺癌早筛归入国家公共卫生项目。特别是关于65岁以上的晚年人群，咱们应供给更翔实的关爱。咱们期望借此机遇，将国家早筛项目与公共卫生项目相结合，展开前列腺癌前期筛查，以完结对前列腺癌的早发现、早确诊、早医治。

南边财经：国家层面不断推进肿瘤前期确诊和筛查的施行，是否现已带来了活跃的改变？我国是否现已树立了某些系统或供给了支撑，以促进前期确诊和筛查作业的开展？

花亚伟：许多晚年人患有前列腺增生或前列腺炎症，导致排尿困难，他们往往以为这是晚年常见病，是年纪添加的天然成果。因而，他们很少将这些症状与前列腺癌联系起来。跟着时刻的推移，直到症状变得严峻才就医，往往现已错过了前列腺癌的前期医治机遇，导致医治作用与欧美国家比较存在较大距离。这是现在社会普遍存在的一个误区。

在一些区域，现已采纳了更为活跃的办法，并开端将前列腺癌筛查归入当地公共卫生项目。经过国家层面的项目推进，可以完结前列腺癌的前期发现，尤其是对60岁今后高发人群的掩盖，然后到达前期确诊和医治的方针。在国内，一些当地现已施行了国家根本公共卫生服务，特别是针对晚年人的健康办理服务。南通、咸宁、湖州、成都等20多个城市现已启动了前列腺癌办理的民生工程，首要针对65岁以上的晚年男性，经过筛查完结对前列腺癌的前期干涉。这些区域的实践现已获得了活跃的成效。

南边财经：关于加强前列腺癌早筛与早诊早治，进步PSA检测可及性，您以为当时前列腺癌筛查在我国的遍及程度怎么？存在哪些首要妨碍？

花亚伟：在这一范畴，首要，大众的认知存在误差，许多人以为前列腺癌并不常见，而将前列腺炎的症状归咎于前列腺增生。实际上，当呈现尿道排尿改变时，咱们应立即考虑前列腺癌的或许性。其次，从年纪层面来看，男性自50岁起前列腺增生的危险添加，一起前列腺癌变的或许性也随之上升。因而，关于高危险集体，特别是65岁及以上的男性，咱们应给予更多注重，以期完结前期发现。

前列腺癌前期筛查有几种办法，包含PSA检测、超声查看和直肠指检。直肠指检，即经过肛门进行前列腺查看。PSA查看则是经过抽血来检测前列腺特异性抗原。超声查看也可以经过肛门天然通道对前列腺进行。但是，许多人以为进行指检和超声查看并非必要，导致这些查看的展开并不均衡。此外，假如不进行PSA检测，或许会遗失一些潜在的前列腺癌患者。因而，咱们一方面需求对大众进行教育和宣扬，另一方面要扩展PSA检测的掩盖规模。关于有疑问的病例，咱们还应进行直肠指检、前列腺B超查看和磁共振成像，以终究确诊，并依据病况采纳活跃的医治办法。

完结同质化、规范化、规范化办理

南边财经：在扩增国家根本公共卫生服务晚年人健康办理服务内容中添加前列腺健康办理，您以为这一行动的必要性、可行性、详细途径是什么？

花亚伟：在肿瘤防治范畴，我国获得了明显成果，特别是在女人乳腺癌和宫颈癌的筛查作业上。作为民生工程的一部分，多年来，经过掩盖近2600个县市区的筛查作业，已累计为1.3亿人次供给了免费宫颈癌筛查，以及6400万人次的免费乳腺癌筛查。这些尽力明显进步了前期发现和医治的功率，有用降低了这两种疾病对女人健康的要挟。关于前列腺癌，咱们也期望推进相似的作业。

以高血压、缓慢阻塞性肺疾病（慢阻肺病）等公共卫生项目为例，跟着这些疾病被归入国家根本公共卫生服务项目，政府开端愈加注重并推进这些疾病的防治作业，一起加强了与医疗系统的协同。党的二十届三中全会后，咱们更多地着重医防协同和医防交融。要展开这项作业，需求医务人员的广泛参加，这不只仅是供给部分可以独立完结的。但公共卫生项目是由疾病操控部分办理的，因而咱们需求加强疾病操控部分与从事医疗作业的医务人员之间的更好、更有机地结合，以推进这项作业的施行。不然，仅评论项目，而缺少从事临床作业人群的支撑，是无法执行的。只要两边找到一起的结合点，进步两者相加的效益，才干使这项作业展开得更好。

南边财经：在推进优质医疗资源下沉方面，您以为有哪些有用的途径和办法？这将怎么促进前列腺癌筛查与早诊早治的同质化、规范化、规范化办理？

花亚伟：在底层作业中，咱们遇到了许多应战，尤其是发动和宣扬作业的缺乏。乳腺癌筛查需求结合超声和钼靶查看，而宫颈癌筛查则触及宫颈细胞TCT查看，即宫颈刮片。这些查看项目不只包含抽血，还需求咱们向患者进行翔实的解说作业。而前列腺癌筛查仅需额定抽取少数血液，因而咱们的注重度有所不同。开始，咱们是根据中华人民共和国的《中华人民共和国妇女儿童权益维护法》，参照维护妇女儿童的要求，推进这两项筛查作业的展开。

实际上，将癌症筛查广泛归入公共卫生项目，既便利又具有本钱效益，前列腺癌筛查在这方面是先行者。其他前期筛查项目则更为杂乱，本钱相对较高，不易推行。我国现已拟定了《前列腺癌筛查与早诊早治攻略》，相关规范也已出台。咱们需求经过国家、省、市甚至县级层面，树立筛查防治系统，在构建完善的防治网络后，才干更好地掩盖底层男性集体。我以为，在其他范畴，前列腺癌筛查的操作或许更简单获得实际作用。

南边财经：在树立完善国家－省－市（州）－县四级前列腺癌防治网络及质控系统这一话题上，您怎么看待当时前列腺癌防治网络的现状？您以为，树立四级前列腺癌防治网络及质控系统的含义安在？

花亚伟：现在，咱们进行的癌症筛查与慢病办理项目包含国家根本公共卫生项目、国家严重公共卫生项目，以及当地政府推进的公益事业和民生实事。咱们特别注重晚年人的健康，尤其是65岁以上人群，由于前列腺癌在这一年纪段的发病率较高。据相关研讨显现，大约70%的前列腺癌患者年纪超越65岁，而80%的病例发生在65岁以上的男性。从公共卫生的视点来看，咱们最推重的做法是将这些筛查项目归入国家公共卫生项目中，以完结对整体人群的有用掩盖。

做本身健康榜首责任人

南边财经：关于当地前列腺癌筛查民生工程和公益慈悲项目，您以为政府和社会应该怎么给予方针引导和支撑？

花亚伟：国家已出台方针，将前列腺筛查归入公共卫生项目。项目虽难掩盖全员，但可优先注重高危人群，尤其是65岁及以上晚年人，将其与前列腺筛查项目结合，强化注重。

健康常识遍及需让晚年朋友知晓，泌尿系统症状呈现时，应及时排查前列腺癌，此乃重要课题。此外，公益慈悲机构可参加，为癌症高危人群供给筛查。政府亦每年施行民生项目。

关于前列腺癌筛查，政府或许会设定详细方针，如本年筛查50万或30万人。经过这些项目的相互合作，咱们期望将更多的男性晚年朋友归入筛查规模，以便前期发现疾病并得到有用医治。终究方针是前列腺癌筛查归入国家公共卫生项目。国家开展需统筹经济承受力与健康常识遍及。咱们有必要让晚年朋友意识到这一点，由于真实的健康权益把握在每个人自己手中。假如他们不注重，健康问题将无从谈起。

南边财经：跟着资源的下沉，底层医生能否获得与之相匹配的技能支撑，以及是否可以完结确诊和医治的同质化、规范化和规范化办理，是否还需求更新相关攻略、加强合作，以促进临床医生技能及确诊办法的规范化？对此，您有何主张？

花亚伟：推进优质医疗资源向底层歪斜，旨在完结医疗服务的均质化。在这一过程中，凭借国家、省、市、县四级医治网络的严密协作，加强对医务人员的专业训练力度，特别是技能层面的精进与提高，显得尤为要害。这包含了对前列腺特异性抗原检测、直肠指检、超声波检测以及磁共振成像（MRI）等要害查看技能的训练，这些技能关于前列腺癌的前期发现至关重要。

经过行业协会和专业组织的引导，推行临床攻略并评价其使用作用，保证底层医疗机构可以把握前列腺癌的规范化医治流程。这样，底层的男性患者也可以获得与大城市平等水平的医疗注重，然后有用处理这一问题。但是，要完结这一方针，仍需注重许多细节问题，例如怎么保证医治质量操控？训练应怎么进行？咱们正活跃致力于推进二级及以上医疗机构查看成果的互认进程，并尽力将质量操控规范化，此举关于前期确诊和医治具有不可估量的重要含义。

南边财经：您提出的加强前列腺癌早筛早诊的宣扬教育，详细有哪些办法和主张？怎么提高民众关于前列腺癌筛查的活跃性和依从性？

花亚伟：“健康科普、健康教育、健康宣扬”。提及国内的健康素质66条，咱们发现国民整体健康素质水平仍有待提高，尤其是底层区域，相较于北上广深等一线城市，健康常识遍及使命更为艰巨。咱们应凭借正规渠道和干流媒体，加大健康教育宣扬力度，保证大众深入知道其重要性，唯有如此，相关作业方能获得更大开展。正如方才所说，“健康的榜首责任人是自己”，而非别人。假如你自己都不注重，那么即使有再优异的筛查使用，对你而言也或许毫无用处。

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